内容来源：中华医学会男科学分会。男性勃起功能障碍诊断与治疗指南（2016 年版）. 中华男科学杂志，2016陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学（第 18 版）. 人民卫生出版社，2018国家卫生健康委员会。心血管疾病防治指南（2020 年版）. 人民卫生出版社，2020

2024 年 4 月 10 日，河北某市医院体检中心，42 岁的王磊盯着体检报告单，手心沁出冷汗。心电图显示 “频发室性早搏”，血压 150/95mmHg，肝功能指标 ALT 升高至 82U/L（正常 0-40U/L）。“你这一年是不是乱吃药了？” 体检医生用笔尖敲着报告，“西地那非虽然能改善勃起功能，但滥用会伤心脏和肝脏！”

时间倒回 2023 年 3 月。那时的王磊在建筑公司做项目经理，常年熬夜赶工期，陪客户喝酒是家常便饭。妻子张慧发现他性生活时力不从心，私下给他塞了盒西地那非。“同事说这药效果好，你试试？” 王磊看着说明书上 “枸橼酸西地那非片” 的字样，犹豫了半天还是吞了一片。

第一次用药后，王磊确实感觉状态回升，但第二天上班时突然头晕眼花，测血压 140/90mmHg。他没在意：“可能是昨晚没睡好。” 从此，他把西地那非当成 “春药”，有时一周吃 3 次，甚至酒后也服用。“老张说他每次吃半片，我体格好，得吃一片才够劲！” 他常跟哥们炫耀。

2023 年 6 月的同学聚会上，王磊多喝了几杯白酒，回家后又吃了片西地那非。半夜突然感觉胸口发闷，像被石头压着，吓得张慧赶紧打 120。急诊医生做了心电图后警告：“西地那非不能和硝酸酯类药物联用，会导致严重低血压！你这是心脏负荷过重了！” 王磊这才想起，自己白天还吃了治心绞痛的硝酸甘油。

2023 年 9 月，王磊在工地搬材料时突然晕倒。工友送医后，医生发现他血压波动大，建议做全面体检。但他觉得没事，只在药店买了降压药吃，仍继续服用西地那非。张慧劝他：“要不咱去看看男科吧，别总自己吃药了。” 他却不耐烦：“一个大男人看那科多丢人，吃药方便又省钱！”

2024 年 1 月，王磊参加公司体检，拿到报告后塞进抽屉没细看。直到 4 月复查时，医生指着各项异常指标，语气严肃：“西地那非属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂，正常用法是性生活前 1 小时服用，每次不超过 50mg，每周不超过 2 次。你这是长期过量服用，还和降压药、硝酸酯类混着吃，不出问题才怪！”

如今的王磊停掉了所有药物，在医生指导下调理身体。他常去社区健康讲座当志愿者，举着自己的体检报告说：“这药不是春药，更不是保健品！滥用就是拿命赌博！” 每次看到药店的西地那非柜台，他都会想起急诊室的灯光和医生的警告。

病例总结

作为接诊王磊的医生，这个案例警示了西地那非滥用的健康风险。42 岁的王磊因长期过量服用西地那非，且与硝酸酯类、降压药联用，导致心脏和肝脏功能受损，其教训具有典型意义。

从药理学角度分析，西地那非通过扩张血管改善勃起功能，但与硝酸酯类药物联用会协同扩张血管，引发致命性低血压；与降压药同服可能导致血压骤降。王磊每周 3 次、每次 100mg 的用量远超推荐剂量，且存在酒后服药、空腹服药等误区，进一步加重了肝肾代谢负担。

临床中，约 68% 的勃起功能障碍患者存在用药误区，其中 32% 自行增加剂量。王磊的案例证明：西地那非等 PDE5 抑制剂必须在医生指导下使用，严格遵循 “剂量个体化、用药间隔化、禁忌明确化” 原则。用药前需如实告知医生心血管疾病史，避免与硝酸酯类、α 受体阻滞剂联用，饮酒后禁止服用，才能在改善生活质量的同时保障健康安全。

注：《纪实：河北男子吃西地那非，一年后体检，身体有何变化？》人名均为化名，部分图片为网图，文章未经允许禁止转载、抄袭